Collectieve zorgverzekering en gemeentepolis: korting en voorwaarden

Wat is een collectieve zorgverzekering en hoe kunt u korting krijgen via uw municipality? Dit artikel legt uit wat een gemeentepolis is, welke voorwaarden gelden en hoe u dit aanvraagt.

Wat is een gemeentepolis

Een gemeentepolis is een collectieve zorgverzekering die uw municipality aanbiedt aan bewoners met een laag inkomen. De municipality sluit een contract af met zorgverzekeraars zoals CZ, IZA of Menzis. Door deze collectieve regeling krijgt u korting op de premie en extra vergoedingen die bij een individuele verzekering niet standaard zijn inbegrepen.

De voordelen van een gemeentepolis zijn groter dan alleen korting op de maandelijkse premie. Veel gemeenten bieden pakketten met ruime vergoedingen voor zorgkosten die anders voor eigen rekening blijven. Denk hierbij aan kosten voor een bril of lenzen, fysiotherapie, tandartskosten en beweegprogramma of gezondheidscursussen.

Voorwaarden voor de collectieve zorgverzekering

Om in aanmerking te komen voor de gemeentepolis moet u aan een aantal voorwaarden voldoen. Deze voorwaarden worden door elke municipality apart vastgesteld, maar er zijn algemene richtlijnen die in heel Nederland gelden.

Inkomen en vermogen

De belangrijkste voorwaarde is uw inkomen. In de meeste gevallen komt u in aanmerking wanneer uw inkomen lager is dan 120 procent van de bijstandsnorm die voor uw situatie geldt. De exacte bedragen verschillen namelijk of u alleenstaand bent, een partner heeft of alleenstaande ouder bent.

Voor het vermogen gelden de volgende grenzen vanaf 1 januari 2026. Heeft u geen partner? Dan mag uw vermogen niet meer zijn dan € 8.000. Bent u alleenstaande ouder of heeft u een partner? Dan is het maximale vermogen € 16.000. Bezit u een eigen woning? Dan mag u bij deze bedragen € 67.500 optellen. Onder vermogen valt alles wat u bezit zoals spaargeld, beleggingen en de waarde van uw woning min uw schulden en hypotheekschuld.

Overige voorwaarden

U moet ingeschreven staan in de municipality die de gemeentepolis aanbiedt. Daarnaast mag u niet bekend zijn bij het Zorginstituut Nederland vanwege een achterstand in het betalen van premie. Dit is een landelijke voorwaarde die bij elke municipality geldt.

Niet alle gemeenten bieden een gemeentepolis aan. Sommige gemeenten werken samen met specifieke verzekeraars terwijl andere geen collectieve regeling hebben. Informeer bij uw municipality naar de mogelijkheden in uw situatie.

Hoeveel korting krijgt u

De hoogte van de korting en de premie hangt af van het pakket dat u kiest en de bijdrage van uw municipality. De premie wordt vastgesteld voor het hele kalenderjaar en is inclusief de basisverzekering en de aanvullende dekking die bij het pakket hoort.

Een voorbeeld van de kosten voor 2026: het pakket gemeenten extra kost na aftrek van de gemeentelijke bijdrage € 174,63 per maand. Het uitgebreide pakket gemeenten extra uitgebreid kost € 206,37 per maand. Het uitgebreide pakket is inclusief afkoop van het verplichte eigen risico van € 385 per jaar. Dit betekent dat u geen eigen risico meer hoeft te betalen voor zorg die onder de basisverzekering valt.

Zonder gemeentepolis betaalt u de volledige premie aan de zorgverzekeraar. De premie voor een basisverzekering ligt rond de € 140 tot € 170 per maand, afhankelijk van de verzekeraar. Door de gemeentelijke bijdrage en de collectieve korting betaalt u dus minder dan wanneer u zelf een verzekering afsluit.

Rekenvoorbeeld: voordeel berekenen

Maria is alleenstaande en werkt parttime voor € 1.400 bruto per maand. Haar inkomen is lager dan 120 procent van de bijstandsnorm voor alleenstaanden. Via haar municipality kan zij de gemeentepolis aanvragen.

Zonder gemeentepolis betaalt Maria € 150 per maand voor een basisverzekering met aanvullende dekking. Met het gemeentepakket betaalt zij € 174,63 per maand maar krijgt zij € 385 aan eigen risico vergoed en ruime vergoedingen voor fysiotherapie en brillenkosten. Deze kosten zouden zonder verzekering al snel € 500 per jaar bedragen. Maria bespaart hierdoor netto ruim € 300 per jaar.

Welke vergoedingen krijgt u

De exacte vergoedingen verschillen per municipality en per pakket. De meest voorkomende vergoedingen die bij de gemeentepolis zijn inbegrepen zijn vergoedingen voor brillen en contactlenzen, fysiotherapie, tandartskosten boven het basispakket, beweegprogramma en gezondheidscursussen.

Het is belangrijk om de polisvoorwaarden van het specifieke pakket te bekijken voordat u zich aanmeldt. De vergoedingen gelden tot een maximum bedrag per kalenderjaar. Sommige pakketten vergoeden de kosten volledig tot een bepaald maximum terwijl andere een percentage van de kosten dekken.

Hoe vraagt u de gemeentepolis aan

U kunt de gemeentepolis aanvragen via verschillende kanalen. De meeste gemeenten werken met het platform Gezond verzekerd waar u direct kunt zien of u in aanmerking komt en welke pakketten beschikbaar zijn. Op dit platform vult u uw gegevens in en ziet u meteen de premie en de gemeentelijke bijdrage.

Na het indienen van uw aanvraag controleert de municipality uw gegevens. Hiervoor worden onder andere gegevens uit het Suwi-net gebruikt, een systeem waarmee overheidsinstanties inkomensgegevens kunnen inzien. U ontvangt schriftelijk bericht van de municipality of u kunt deelnemen aan de collectieve zorgverzekering.

Wanneer u wordt toegelaten ontvangt u de polis van de betreffende zorgverzekeraar. De premie wordt automatisch van uw rekening afgeschreven of kan via een betaalregeling worden voldaan.

Overstappen naar de gemeentepolis

U kunt tot en er met 31 december overstappen naar de gemeentepolis. Dit is de normale overstapperiode voor zorgverzekeringen. In sommige gevallen kunt u ook gedurende het jaar overstappen, bijvoorbeeld wanneer u nu al verzekerd bent bij CZ en de municipality om bijstand vraagt, wanneer u niet verzekerd bent wanneer u de municipality om bijstand vraagt of wanneer uw huidige zorgverzekering is beëindigd.

Heeft u al een betalingsregeling bij uw huidige verzekeraar vanwege openstaande premie? Dan kunt u niet zomaar overstappen. U moet eerst de betalingsregeling afronden en het volledige bedrag betaald hebben voor u kunt overstappen naar een nieuwe verzekering.

Relatie met zorgtoeslag

De gemeentepolis en de zorgtoeslag zijn twee verschillende regelingen die elkaar niet uitsluiten. U kunt namelijk beide ontvangen. De zorgtoeslag is een bijdrage van de Belastingdienst die u helpt de premie van uw zorgverzekering te betalen. Lees meer over zorgtoeslag en hoe u dit aanvraagt in ons artikel over zorgtoeslag wie heeft recht. Op de website van de Rijksoverheid vindt u meer informatie over de hoogte van bijstandsuitkeringen. De gemeentepolis is een regeling van uw municipality die een extra korting en vergoedingen biedt.

Wanneer u in aanmerking komt voor de zorgtoeslag hangt af van uw inkomen en vermogen. Voor 2025 gelden de volgende grenzen: alleenstaanden met een inkomen tot € 39.719 komen in aanmerking, voor partners samen geldt een grens van € 50.206. Het vermogen mag niet hoger zijn dan € 141.896 voor alleenstaanden of € 179.429 voor partners. De maximale zorgtoeslag voor 2025 is € 131 per maand voor alleenstaanden en € 250 per maand voor partners. Daarnaast kunt u met de zorgtoeslag checker berekenen hoeveel zorgtoeslag u ongeveer kunt krijgen.

Als u beide regelingen combineert betaalt u minder voor uw zorgverzekering dan wanneer u alleen een van beide ontvangt. Dien de zorgtoeslag apart aan via toeslagen.nl. De gemeentepolis vraagt u aan via uw municipality of het platform Gezond verzekerd.

Veelgestelde vragen

Kan ik de gemeentepolis aanvragen als ik werk heb. Ja, u kunt de gemeentepolis aanvragen zolang uw inkomen onder de inkomensgrens van 120 procent van de bijstandsnorm blijft. Ook als u werkt komt u dus in aanmerking.

Wat als ik al een zorgverzekering heb. U kunt tijdens de overstapperiode overstappen naar de gemeentepolis. De nieuwe verzekering gaat in per 1 januari van het volgende jaar. Tot die tijd blijft uw huidige verzekering van kracht.

Moet ik gezondheidsvragen beantwoorden. Bij de gemeentepolis gelden dezelfde acceptatieplicht als bij elke basisverzekering. Dit betekent dat de verzekeraar u moet accepteren ongeacht uw gezondheid. Voor de aanvullende dekking kunnen wel wachttijden of uitsluitingen gelden.

Wat kost het eigen risico bij de gemeentepolis. In het uitgebreide pakket is het eigen risico van € 385 per jaar inbegrepen. Bij het basispakket betaalt u het eigen risico zelf. U kunt hiervoor een betalingsregeling treffen met de verzekeraar.

Kan ik mijn partner meeverzekeren. Ja, u kunt uw partner en kinderen meeverzekeren op de gemeentepolis. De premie en voorwaarden verschillen dan wel. Informeer naar de mogelijkheden op het platform Gezond verzekerd of bij uw municipality.